几个月前,郑州市70多岁的张先生经常出现胸闷、气喘的症状,尤其是运动后,气促的症状更加明显。家里人怀疑他是心脏除了问题,于是到医院心内科就诊,但并没有发现心脏问题。后来症状加剧,张先生在一次全面体检中发现,原来是肺纤维化导致的这些症状。说起肺纤维化,很多人并不熟悉,但说起肺癌,相信不少人会不寒而栗。河南中医药大学第一附属医院呼吸内科主任王至婉教授说,肺纤维化的恶性程度并不亚于肺癌,近些年发病率有上升趋势,很多人发现时就已经到了中晚期。活动后气促,当心肺纤维化王至婉教授说,就像人体皮肤破损之后,过一段时间就会形成疤痕,疤痕可能增生,这种增生比正常的皮肤要硬很多。肺泡之间有胶原纤维,是充满弹性的,当肺部长期受到刺激受损之后,也会形成稍硬的疤痕,我们称之为纤维化。如果只是局限性纤维化,危害并不大,可怕的是弥漫性纤维化,大量正常的肺部结构被纤维化组织所取代,就会使患者丧失正常的呼吸功能。甚至导致呼吸衰竭。王至婉教授说,特发性肺纤维化占肺纤维化的很大一部分,是指没有明确病因的肺纤维化,发病年龄一般在四十岁之后。此外,目前也发现了很多原因明确的肺纤维化,这些患者没有明显的年龄特点。如以下几种原因可导致肺纤维化:结缔组织病引起的肺纤维化,如系统性硬化症,类风湿性关节炎、干燥综合征等;过敏导致的肺纤维化,如长期接触霉菌、动物皮毛等过敏物质可能导致肺纤维化;特殊职业,如煤炭、化工等易吸入粉尘及有害气体的职业,可导致肺纤维化;长期慢阻肺可引起肺纤维化。药物导致的肺纤维化,如治疗类风湿的甲氨喋砱、治疗心律失常的胺碘酮以及一些化疗药物等,也会导致肺纤维化。早期肺纤维化症状不明显,前期可能会有干咳、胸闷、气喘等表现,尤其是运动后气促,如爬楼梯后气喘,一定要提高警惕。随着病情的进展,患者呼吸困难的症状会越来越明显。很多人在出现明显症状时才就诊,往往已经处于中晚期,治疗难度大增。因此,早发现早治疗非常重要,一般情况下,胸部CT即可发现异常。肺纤维化治疗手段有限,中医可有效抑制病情王至婉教授提到,目前,肺纤维化还没有有效的治疗手段。一旦确诊,首先推荐氧疗,因为大多数患者有缺氧的表现,需要保证足够的氧气供给。另外要进行抗纤维化的治疗,如服用吡非尼酮、尼达尼布等,目前吡非尼酮已进入医保。中医在治疗肺纤维化方面有明显的优势。王至婉教授说,中医有很多特色疗法,包括中药汤剂、艾灸、耳穴、外用离子导入、药罐等,结合康复运动治疗,可有效缓解症状,减少急性加重的程度和次数。慢阻肺患者,一定要避免感染王至婉教授说,虽然肺纤维化十分凶险,但不少依从性好的患者积极治疗,达到了长期生存的目的。王至婉教授说,肺纤维化患者最怕的就是感染,秋冬季节感冒多发,一定要注意预防感冒。对于肺纤维化患者的护理,王至婉教授提出以下几点意见:经常开窗通风。多吃优质蛋白,避免食用辛辣、油炸等刺激性食物。戒烟戒酒。适当锻炼身体,提高免疫力。出门戴口罩,避免雾霾和冷空气刺激肺部。避开过敏原。
便携式无创呼吸机(气道内正压通气)治疗是成人阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选治疗方法,但也并不是所有的人都要带呼吸机,有一定的适应症和禁忌症。适应证为:①阻塞型睡眠呼吸暂停综合征特别是AHI在20次/h以上者;②严重打鼾;③白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗;④OSAHS合并COPD者;⑤OSAHS合并夜间哮喘。对于以下情况应慎用: ①胸部X线或CT检查发现肺大疱;②气胸或纵隔气肿;③血压明显降低(血压低于90/60mmHg)或休克时;④急性心肌梗死患者血流动力学指标不稳定者;⑤脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气;⑥急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时。
打鼾的诊断主要根据病史、体征和多导睡眠呼吸监测结果进行综合诊断。多导睡眠呼吸监测是诊断的金标准。临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡,经PSG监测提示每夜7h的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或AHI大于或等于5次/h者即可诊断。
打鼾的高危因素有许多:①肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数≥25kg/m2。②年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多。③性别:男性患病者明显多于女性。④上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。⑤长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物;长期重度吸烟。⑥其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如帕金森病)、长期胃食管反流等。
由于睡眠时频繁出现呼吸暂停,直接导致体内缺氧,患者很难进入熟睡状态,严重影响正常休息;由于机体长时间缺氧,可导致严重的低氧血症,对人体各个生理系统产生不同程度的危害,严重时甚至会危及生命。如果影响到肺、体循环,则会出现心律失常(心动过缓、心律不齐等)、高血压、冠心病、心绞痛、心衰甚至夜间猝死等疾病;影响到中枢神经系统,容易形成脑缺血、脑出血发作;影响到内分泌系统,容易出现性功能障碍、肥胖、糖尿病等疾病。
睡眠呼吸暂停综合征(俗称打鼾)是较为常见的疾病,发病率高,危害巨大,但并未引起足够的重视。睡眠呼吸暂停综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内,至少有30多次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10秒以上;或呼吸暂停指数大于5,并伴有氧饱和度下降值超过4%。临床分型可分为阻塞型、中枢型、混合型三种类型,其中阻塞型的发病率最高。睡眠呼吸暂停综合征发病率很多,是非常常见的疾病。2002年世界睡眠日我国的调查显示1%~4%的人群患病,年龄>65岁以上的老年人患病率达到20%~40%,在我们的13亿人口的国家中,患该病的病人将是一个十分巨大的数字!睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素有肥胖、年龄、性别、上气道的解剖异常、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物、长期重度吸烟等因素。睡眠呼吸暂停综合征临床表现多种多样,危害巨大。主要临床表现包括睡眠时打鼾、夜间反复憋气、张口呼吸,白天困倦嗜睡。其他不典型的临床表现包括认知记忆减退、注意力不集中、焦虑、烦躁、抑郁、夜尿、醒后口干、头痛、性功能减退等,常常被当作其他疾病进行诊断治疗。老年人可伴有失眠、尿频等症状。儿童多表现为张口呼吸、呼吸困难、睡眠不宁、夜间多汗、遗尿,较大儿童可有多动、攻击行为、举止异常、奇怪的睡眠姿势、影响学习等症状,1/3~2/3儿童可生长发育不良或缓慢等。由于睡眠时频繁出现呼吸暂停,直接导致体内缺氧,患者很难进入熟睡状态,严重影响正常休息;由于机体长时间缺氧,可导致严重的低氧血症,对人体各个生理系统产生不同程度的危害,严重时甚至会危及生命。如果影响到肺、体循环,则会出现心律失常(心动过缓、心律不齐等)、高血压、冠心病、心绞痛、心衰甚至夜间猝死等疾病;影响到中枢神经系统,容易形成脑缺血、脑出血发作;影响到内分泌系统,容易出现性功能障碍、肥胖、糖尿病等疾病。睡眠呼吸暂停综合征对社会的危害更是巨大,是交通事故的重要幕后黑手。20%的交通事故及83%的恶性交通事故与睡眠呼吸暂停综合征患者开车时瞌睡缺氧等有关,患有SAS的司机,交通事故的发生率是正常司机的3~7倍。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征目前最主要的治疗方法是中药治疗、病因治疗、减肥、便携式无创呼吸机(气道内正压通气)治疗、外科治疗、合并症的治疗等。在中医治疗的基础上,便携式无创呼吸机(气道内正压通气)治疗是成人阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选治疗方法。
记者:李新民 通讯员:春柳 人们都知道“生命在于运动”,但在这么一群人眼中“生命在于呼吸”,作为为保证病人正常呼吸,为生命保驾护航的医疗机构,河南中医学院第一附属医院呼吸科运用中医辨证论治的原则,突出中医特色,采用中西医结合的治疗方法治疗呼吸科疾病。《黄帝内经》说:“肺者,气之本。”即肺有主气、司呼吸的功能。《医贯·内经十二官·形景图说》指出:肺“乃清浊之交运,人身之橐龠。”说明肺是体内外气体交换的场所。只有肺司呼吸的功能正常,才能保证体内的浊气得以排出,大自然的清气得以吸入;如果呼吸一旦停止,清气不能吸入,浊气不能排出,体内外之气不能进行交换,则生命也随之告终。随着大气环境的污染等多种问题,呼吸疾病的发病率也逐年升高,尤其是老年人,慢性阻塞性肺病这个病被越来越多的人熟悉,并饱受它的折磨,患此病最典型的表现就是胸闷气喘,呼吸困难,活动耐力下降,极大地降低了广大老年患者的生活质量,他们不得不待在家里……但是,有一项治疗给广大患者带来了福音,在河南中医药大学呼吸科一病区,你会看到有一些人提着一兜生姜进了治疗室,不仅会好奇,上前拦着一位老奶奶问情况,老奶奶扬着手里的生姜说:“我去做个督灸,好几天才约上,得赶紧去。”一个半小时后,老奶奶出来了,面色红光,微微汗出,表情较之前轻松了好多,更令人好奇,上前不等你开口,老奶奶便爽快的说到:“我是多年的慢阻肺,以前活动一下就喘的厉害,特别是上下楼,别看家就住在二楼,轻易我都不敢下去,怕自己上不来,孩子都不放心把我自己放家里,不过前段时间犯病了,在这病区系统治疗了两周,病情稳定了,王主任就建议我来做做督灸,这不,我按照王主任的建议,坚持了半年,体质明显增强了,这半年内没发病不说,感冒次数也减少了,现在我都可以自己买菜给孩子们做饭了,哈哈……”,老奶奶在爽朗的笑声中就要离开,一名护士出来了对老奶奶说:“赵阿姨,出门了招呼着点,可千万别受风。”“好的,知道了,谢谢,走了啊。”赵阿姨离开了。 带着好奇,走进了河南中医药大学呼吸科一病区中医特色治疗室,可以看到每个用帘子隔开的治疗床上,每位患者都俯卧位,背部督脉上放置了一排长约40厘米,宽约3厘米的姜泥,上面一排艾柱在燃烧着,治疗室的王护师介绍说:“这是我们科室的特色治疗——益肺灸,它是在督脉的脊柱段上施以隔药灸来治疗疾病的特色疗法,是在传统中医外治法的基础上创立的新技术。益肺灸的技术体系是基于传统中医外治法的创新的一种特色灸疗方法。此种方法汇督脉、益肺灸粉、生姜泥和艾灸的治疗作用于一炉。生姜泥之辛温走窜,艾灸之温热通透,均能增强皮肤的通透性,促进益肺灸药物成分的吸收。其综合作用可激发协调诸经,发挥经络内连脏腑外络肢节,沟通内外,运行气血,平衡阴阳,抗御病邪,调整虚实的功效,从而达到治疗疾病以及预防保健的目的。我们科室多将此疗法应用于治疗呼吸系统疾病。其对慢性肺系疾病加重期可以通经活络、行气活血、祛寒除湿、豁痰破瘀。在稳定期可以补益肺肾,填精益髓。尤其适用于肺肾两虚型慢性支气管炎,慢性阻塞性肺部疾病,反复发作的支气管哮喘以及免疫力低下的反复感冒等。 益肺灸位于河南中医药大学第一附属医院呼吸科一病区,呼吸科一病区是慢阻肺病区,慢阻肺是国家临床研究基地重点病种之一,拥有25名责任心强,医术精湛的医护人员,其中国管专家1人,省管专家2人,河南省学术带头人1人;博士生导师2名,研究生导师2名;主任医师3名,副主任医师4名;呼吸临床医学专业博士8名,硕士4名。团队获得国家科技进步奖二等奖2项,获院级医疗技术进步奖若干项、完成多项局级科研课题,在省级以上发表专业论文几十篇,有多篇论文获局级优秀论文奖。科室多次荣获院级先进集体和满意护理单元。病区现有专科病床80张,配有特需病房1间。科室拥有无创呼吸机3台,肺功能测定仪,支气管镜等专科抢救与诊疗设备。成功抢救呼吸系统重危病人无数,对大咯血、呼吸衰竭、肺栓塞等急重症抢救与治疗积累了丰富的临床经验。在河南中医学院呼吸科一病区,具有独特的医疗特色:一、肺康复技术,是按照个体化原则设计的一个多学科的治疗计划,包括:中药汤剂、呼吸操、中药膏方、冬病夏治、冬病冬治、药膳、督灸、脐灸、药物灌、平衡火罐等,适应于慢阻肺、肺纤维化、肺癌、支气管哮喘、胸壁疾病、肺减容术后、囊性纤维化、围手术期患者(如胸部、上腹部手术);二、中医特色疗法:益肺灸法、调肺拔罐疗法、舒肺贴穴位贴敷技术、脐灸、中药离子导入、放血疗法等;三、有创、无创呼吸机治疗各种类型呼吸衰竭、低氧血症等;四、支气管镜诊疗:镜下活检、止血、刷检和支气管肺泡灌洗等;五、哮喘、COPD规范诊疗:制订长期冶疗方案,规范管理;六、针对特发性肺纤维化、不明原因发热等西医治疗疗效不明显的疾病,采用中医辩证施治,可缓解症状,使病情稳定,从而达到延长患者生存期、提高生活质量的目的。科室主任王至婉教授,医学博士,毕业于北京中医药大学中医专业,师承河南中医药大学副院长李建生教授、全国名老中医张磊教授、北京东直门医院武维屏教授、全国老中医药专家学术继承人申春悌教授等。2010年被郑州市科技局授予“郑州市科技局科技创新人才”称号。2011年获河南省重点专科(学科)学术带头人重点培养对象、河南中医药大学学术骨干、河南中医药大学创新人才。在王至婉主任的带领下,全科室医师在不断提高自己的医疗技术水平,秉持“学习、进步、开拓、创新”的科室精神,注重对患者的人文关怀,“我们是服务行业,不仅提供医疗技术,为患者解除痛苦;也提供医疗技术以外的关怀,使患者痛苦而来,满意而去。”这是王主任晨会上多次会提及的话,朴实的话语,让人们感受到了她对患者的关怀。而科室里其他的医生,也都秉承着一心为患者解除病痛的理念,战斗在临床岗位上。 在河南中医药大学呼吸科一病区,住院人数较多,急危重症患者尤多,加之患者的年龄跨度大,上至百岁老人,下至刚刚成年的年轻人,这给护理工作带来了严峻的考验。呼吸一区共有护士14人,面对超负荷的护理工作,科室内的各项业务操作每个护士都做到熟练、精通,关键时刻冲得上做得好,集集体的力量来攻克一道又一道难关,打造一支拉得出、叫得响、冲得上、富有凝聚力的战斗集体。各个白衣天使将安全教育作为切入点,把护患相互的安全提高到法律观念上;强化责任意识,用各种案例督促自己,护士的操作是病人命悬一刻的主宰者;用制度规范自己,做到制度面前人人平等;在生活上像家人一样关心患者,成为她们的知心朋友。在工作上,她们兢兢业业,严格做到三查七对。呼吸一病区是慢阻肺病区,慢阻肺是国家临床研究基地重点病种之一。多年来,我科致力于中医或中西医结合干预慢阻肺的研究,探索出了一套有效的方药、中医特色治疗等方法,具有独特的临床疗效,在国内居于领先地位。以诊治慢阻肺经验为示范,进而对肺纤维化、重症肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等常见呼吸疾病进行了深入的研究,同样取得了显著地效果。并将其运用到临床,深受广大患者的欢迎,呼吸一病区全体医护人员秉承以人为本的理念,以提高临床疗效为中心,以突出中医特色为宗旨,竭诚为广大患者服务。
中医治疗肺纤维化有优势目前肺纤维化仍然是一个世界性的医学难题,国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案,不断有新药上市,但尚未能逆转纤维化的进展。因其难以治愈,肺纤维化被称为不是癌症的癌症。其起病隐匿,病程发展快,预后不良,成为危害中老年人健康的隐形杀手。近几年来,肺纤维化发病率及病死率不断攀升,肺纤维化发病年龄多在40~75岁,男性高于女性,城市高于农村。健康人的肺由肺间质与肺泡组成,完成人体的气体交换功能。当患有肺纤维化时,肺泡间结缔组织变厚、变硬,胶原蛋白过度沉积,降低了氧气交换能力,导致呼吸困难。如治疗不及时或治疗不当,错过最佳治疗期,致使肺泡空间越来越小,无法正常实现氧气交换,使患者无法正常呼吸,出现呼吸衰竭而死亡。肺纤维化临床症状表现不一,最初往往是由于多种原因而引起的肺损伤,如肺泡炎、间质性肺炎等,最终都可能引起肺泡上皮受损,成纤维细胞增生,肺间质及肺泡结构改变,发生肺纤维化。肺纤维化分为继发性与特发性。继发性多能找到原因,常见的结缔组织相关的肺纤维化,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等;职业因素,如石棉工人、煤炭工人等;疾病引起,如慢阻肺等;药物因素,如甲氨蝶呤、胺碘酮等。另外,吸入尘埃、吸入有害气体、吸烟引起的肺纤维化发病率逐年增加。还有长期接触粉尘工作者、长期接触刺激性强的气体,如氯气、氨气、甲醛,还有养鸟人群、接触放射线者也可造成肺纤维化。所以,我们要对这些高发人群早期、定期检查,并采用一些安全措施来预防肺纤维化的发生。特发性肺纤维化是找不到原因的肺纤维化。肺纤维化多属于中医“肺痿”范畴。肺痿是肺脏的慢性虚损性疾病之一,为多种慢性肺系疾病后期发展而成。多因先天不足,禀赋薄弱,正气虚衰,加之外邪犯肺,咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗伤,肺叶痿弱不用,临床表现以咳吐浊唾涎沫、伴气短或咳嗽、反复发作为特点。其病位在肺,久之及肾。发病机理主要为热在上焦,肺燥津伤;或肺气虚寒,气不化津;肺肾气虚,痰瘀互结,以致津气亏损,肺失濡养,肺叶枯萎。辨证有肺脏虚热、虚寒及痰瘀三大类,以虚热证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。若肺中津液难复,多预后不良。中医治疗肺纤维化具有明显的优势,可改善患者咳嗽、呼吸困难的症状,延缓疾病的进展。肺痿急性期当以化痰清肺为主,缓解期当以扶正固本为主,兼以祛邪。肺泡炎期在糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的基础上,应用中药治疗,调节免疫功能,减轻激素的毒副作用,防纤维化形成,改善疾病预后。临证过程中,我治疗了很多肺纤维化患者,基本上都是在西医治疗效果不明显的情况下,来到这里进行中医治疗。一般采用中医联合中医特色治疗为主,辅以西医的方法进行治疗,疗效明显。我科开展了离子导入、药物灌、督灸等中医特色理疗,具有温通气血、调补阴阳、补肺调肾作用,对肺纤维化、慢阻肺等效果明显。另外,早发现、早治疗是关键。多做宣教工作,早期常常没有临床症状,如咳嗽、进行性呼吸困难,患者不重视,结果错过了最佳的治疗效果。到疾病的晚期,往往功亏一篑。我有一些患者,坚持中医联合中医特色治疗后,缓解了症状,重新树立了对生活的勇气。复查胸部CT,网格状的阴影较前明显减少。看到病人脸上的笑脸,作为医生总有一种成就感。
咳而遗溺在临床中经常遇到咳而遗溺的患者,多见于年老体弱和产后之妇女,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,予收敛固涩之中药,常见效甚微。翻阅经典,咳嗽遗溺在《素问》中早有记载。“肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。”“久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏,三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也”。方隅所著《医林绳墨》小便不禁篇云:“妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、黄芩。”因此咳而遗溺常归为膀胱气化不利。予生脉饮、小柴胡汤加减,柴胡9克,当归9克,白芍9克,麦冬9克,党参9克,五味子9克,半夏9克,陈皮9克,青皮9克,紫菀9克,黄芩9克,作为心肺不足,三焦气滞,郁而化火的方剂,试用于临床常效如桴鼓。例如:郑××,女,30岁。产后两个月来,咳嗽遗尿,久用中、西药物治疗无效。审其脉证,见其面色皓白,言语无力,心悸气短,胸满心烦,口干,脉虚而弦滑。综其脉证,诊为心肺不足,三焦气滞,郁而化火,予上方2剂症减,6剂愈。久而久之,虽见效者甚多,然无效者亦不少。例如:唐××,男,64岁。前医屡用上方无效,询治于余。审其脉证,除咳而遗尿外,肺与三焦之证不见,面色微黑,腰酸背痛,小腹憋胀,排尿不畅,时而尿热尿痛,舌苔薄白,脉弦涩不调,尺脉反较寸脉为大。反复思考,正如《素问》所述之肾咳,乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气,果然2剂症减,1O剂愈。
支气管哮喘健康教育宣传1.什么是支气管哮喘? 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使患者气道对各种激发因素具有高反应性,并引起气道缩窄。 2.出现哪些情况,可能患有支气管哮喘? 1)反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽; 2)常于夜间或清晨发作,可自行缓解或经治疗缓解; 3)症状发作可由接触动物皮毛、尘螨、花粉、气候变化等引起,或发作具有明显季节性。如符合以上两项或更多,则可能患有支气管哮喘,应就医诊疗。 3.哪些检查可以明确支气管哮喘的诊断? 1)典型的症状:查体可听到弥漫的哮鸣音,呼气相为主,呼气相延长; 2)肺功能检查示:支气管舒张试验阳性,或激发试验阳性; 3)支气管舒张剂治疗有效。 4.哪些药物可以治疗支气管哮喘? 1)吸入糖皮质激素或复合制剂 :布地奈得、氟替卡松,氟替卡松/沙美特罗、布地奈得/福莫特罗等。这是治疗支气管哮喘的首选药物,可有效控制气道炎症,缓解症状,减少发作,延缓肺功能恶化。2)吸入β2受体激动剂:如沙丁胺醇气雾剂、特布他林、福莫特罗等。这是缓解支气管哮喘急性发作症状的有效药物,但不能替代吸入糖皮质激素,长期大量使用可能降低气道β2受体的活性与数量,对疾病治疗不利。 3)口服药物。①β2受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林等 ;②白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特。这些均可有效控制支气管哮喘症状,应根据哮喘发作或持续状态的严重程度来选择用药剂量与时间 。4)全身用激素。口服强地松或静脉使用甲基强地松龙等,用于支气管哮喘严重发作或持续状态的治疗,应根据病情决定治疗方案。 5.支气管哮喘治疗中常见哪些误区? 误区一:支气管哮喘可以根治 据目前医疗条件,支气管哮喘还不能完全根治。但是,长期有效的治疗可使绝大部分病人能够正常生活工作。 误区二:支气管哮喘发作时需要用抗生素治疗 支气管哮喘的气道炎症与病原体感染所致的炎症不同,因此,抗生素对哮喘症状无缓解,应使用吸入或口服糖皮质激素或β2受体激动剂等。但是,若哮喘发作合并气道细菌感染,即应酌情合并使用抗生素治疗 误区三:使用吸入激素会有依赖性 支气管哮喘的长期治疗方案需要根据病情轻重决定。目前吸入糖皮质激素仍然是中重度哮喘发作治疗的有效而安全的首选药物,其局部作用,全身副反应少,长期使用,仍然利大于弊。